Aprenda como promover a recuperação de neonatos na UTI e como é o dia-a-dia de trabalho dos profissionais da Fisioterapia Neonatal
A Fisioterapia é uma área com muitas possibilidades interessantes que se adequam ao perfil de cada profissional. A Fisioterapia Esportiva, por exemplo, já foi tratada aqui no blog pelo fisioterapeuta e coordenador do IESPE Daniel Mozzer. Dessa vez, vamos abordar as técnicas e benefícios da Fisioterapia Neonatal, uma especialização que me fascina desde o início do meu percurso de trabalho no ambiente da UTI Neonatal.
Sempre gostei de ajudar as pessoas, mas foi devido a um problema de saúde de meu pai que decidi em qual profissão eu realmente queria me dedicar. Quando o visitei no CTI, conversei com o médico de plantão buscando soluções para a situação em que ele se encontrava. Perguntei o que poderia ser feito além do tratamento médico para melhorar ainda mais o quadro clínico do meu pai e o médico imediatamente respondeu: Fisioterapia. Foi então que resolvi ingressar nessa área da Saúde tão maravilhosa que é a reabilitação de pessoas.
Já a Neonatologia foi um caso de amor à primeira vista. Quando fui cobrir o plantão de uma colega que trabalhava no setor, me encantei por aqueles bebês tão pequeninos e frágeis. Não saí mais, procurei cursos de aprimoramento e em seguida uma pós-graduação para me especializar mais nessa área e, desde então, já se passaram 15 anos de muito amor, carinho, paciência, cuidado e dedicação total a esses recém-nascidos.
O atendimento de recém-nascidos prematuros é muito diferente do prestado a uma pessoa adulta, principalmente porque possuem peculiaridades fisiológicas e anatômicas muito diferentes e particulares.
Embora no caso da pediatria exista uma semelhança em relação ao atendimento de adultos, devemos respeitar as suas diferenças e ter consciência de que para cada um desses pacientes é necessário traçar as técnicas fisioterapêuticas conforme critérios individuais e específicos.
Devido à imaturidade neurológica e respiratória desses recém-nascidos prematuros, o atendimento fisioterápico não é um acréscimo no tratamento, mas uma necessidade em uma UTI Neonatal.
A função do fisioterapeuta é ajudar a favorecer o término da maturação desses sistemas. Além disso, deve prevenir e atenuar as alterações respiratórias e, por meio da própria hospitalização, realizar a manutenção, normalização e estabilização dos padrões motores, também estimulando e acompanhando o Desenvolvimento Neuropsicomotor desses prematuros.
Como deve ser feita a reabilitação de pacientes na UTI Neonatal?
Os problemas de saúde mais comuns entre os recém-nascidos de uma UTI Neonatal são os respiratórios, cardíacos e neurológicos.
E para reabilitar os pacientes nessas condições, o tratamento fisioterápico inclui uma série de métodos e aparelhos específicos para esse público. A Fisioterapia Respiratória, por exemplo, tem um arsenal de técnicas de desobstrução e reexpansão pulmonar que objetivam deixar as vias aéreas pérvias, facilitando a ventilação, perfusão e difusão pulmonar, adequando as trocas gasosas. Além disso, os recém-nascidos contam com a ajuda do ventilador mecânico, Oxigênoterapia e Aerosolterapia para a manutenção dessas trocas gasosas.
Já a Fisioterapia Motora ajuda a manter um desenvolvimento neuropsicomotor adequado com o objetivo de minimizar um possível atraso motor. Ela previne ou até mesmo inibe padrões e/ou desvios patológicos e estimulação sensório motora, normaliza o tônus muscular e previne deformidades articulares. Para isso, utilizamos técnicas de posicionamento, cinesioterapia, Bobath e proprioceptivas.
Dessa forma, algumas das principais manobras realizadas pelo fisioterapeuta nesse ambiente são as de desobstrução e reexpansão pulmonar, aspiração traqueal, reeducação tóraco abdominal, posicionamento, estimulação sensório motora, Bobath, cinesioterapia, estimulação visual.
Para realizar todos esses procedimentos corretamente e com os melhores resultados possíveis para o paciente, também são utilizados aparelhos como ventiladores mecânicos, CPAP selo d’água, cânulas nasais, cânula de alto fluxo, máscaras nasais e faciais, bolsa alto inflável (ambú), Baby Puff e sondas de aspiração.
Todo esse trabalho tem resultados importantes no estado de saúde do recém-nascido, contribuindo para a diminuição da taxa de mortalidade, do tempo de permanência na UTIN e das eventuais sequelas decorrentes da própria internação.
Trabalho e especialização na Fisioterapia Neonatal
A rotina de tratamento de um fisioterapeuta em uma UTI Neonatal geralmente corresponde à uma sessão pela manhã, uma à tarde e uma à noite. Se tiver alguma intercorrência, esse número de atendimentos pode aumentar ou diminuir. Na sessão preconiza-se a desobstrução pulmonar e a estimulação motora e ela é caracterizada pela sua pequena duração, justamente para não estressar o neonato, (exceto no caso de outras intercorrências, o que pode aumentar essa duração).
O fisioterapeuta também deve considerar que esse é um trabalho multidisciplinar que envolve todos os profissionais da UTIN e são eles: médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais. Cada profissional tem sua função, importância e contribuição no tratamento desses neonatos, ajudando na sua melhora. Portanto, é preciso que haja uma interação harmoniosa entre as atuações em todo o processo de recuperação do neonato.
Para alguns desses profissionais, inclusive para o fisioterapeuta, o tratamento vai além da alta da UTIN: é o chamado Follow-up. O recém-nascido é acompanhado principalmente no seu primeiro ano de vida por toda uma equipe especializada que é formada por um médico neuropediatra, fisioterapeuta especialista em neuropediatria, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e psicólogo. De acordo com o quadro clínico do recém-nascido, esse atendimento é intensificado (quando há piora do quadro clínico) ou espaçado (no caso do desenvolvimento neuropsicomotor se normalizar).
Para que o fisioterapeuta possa realizar as técnicas corretamente e proporcionar um tratamento com os melhores resultados para o neonato, é muito importante que ele tenha conhecimentos corretos e atualizados.
Como professor da Pós-graduação em Fisioterapia Cardiorrespiratoria da FacRedentor no IESPE e fisioterapeuta com experiência na área, posso afirmar que é preciso aprimorar o conhecimento técnico-científico para o exercício da atividade profissional . E a especialização habilita o fisioterapeuta para a prática clínica específica baseada em evidências científicas. Outro fator importante é a não inclusão desses conhecimentos em neonatologia no currículo da graduação em Fisioterapia. Por isso a importância do aluno possuir cursos de aprimoramento e pós-graduação na área. Lembrando da suma importância em se atualizar sempre.
Espero que o texto tenha esclarecido sobre a atuação dos fisioterapeutas na UTI Neonatal. Não deixe de comentar e estou à disposição para tirar qualquer dúvida.
Abraço,
